En este momento estás viendo Actividad peligrosa

¿Qué es una actividad peligrosa?

La actividad peligrosa se refiere a actividades recreativas que una póliza de seguro de vida o discapacidad considera de alto riesgo. El seguro no suele cubrir las actividades porque tienen un mayor potencial de lesiones o pérdidas. Las actividades peligrosas incluyen buceo, salto BASE, vuelo en ala delta, conducir un auto de carreras, volar un avión, montar a caballo, hacer puenting, parasailing y todoterreno. Además, algunos empleos entran en esta categoría, como algunos trabajos de construcción, tala, pilotos de aviones, trabajadores de plataformas petrolíferas en alta mar, pescadores en alta mar, trabajadores de acero estructural y minería subterránea.

Si un pasatiempo entra dentro de la definición de compañía de seguros para actividades peligrosas, es posible que el asegurado no pueda comprar un plan de seguro de vida o por discapacidad. Alternativamente, pueden pagar una prima más alta porque la aseguradora considera que la acción es de alto riesgo. Otra posibilidad es que la aseguradora emita una póliza, pero excluya explícitamente de la cobertura las actividades peligrosas. La póliza de seguro no cubrirá los beneficios por muerte o discapacidad por un peligro designado, pero seguirá brindando beneficios por accidentes y otros eventos cubiertos.

Conclusiones clave

  • Una actividad peligrosa es un pasatiempo o actividad que una póliza de seguro considera de alto riesgo.
  • Por lo general, estos tipos de actividades no están cubiertos por las pólizas de seguro de vida o discapacidad estándar debido al mayor riesgo de lesiones o pérdidas.
  • Los pasatiempos pueden tomar la forma de pasatiempos o ser una línea de empleo separada.
  • La cobertura de actividades de aventura es un anexo de seguro que requiere una prima adicional para brindar cobertura para un pasatiempo o trabajo de alto riesgo.

Comprensión de la actividad peligrosa

Algunos asegurados pueden omitir actividades recreativas peligrosas o trabajar en su solicitud de seguro para obtener un permiso. Es un fraude no ser sincero sobre una reclamación de seguro, lo que se conoce como no divulgación. La Ley de Contratos de Seguro de 1984 le exigía que divulgara toda la información que pudiera ser razonablemente relevante para las decisiones finales del asegurador.

El proveedor de seguros tiene medidas correctivas que puede tomar si se entera de que el solicitante miente en la solicitud de cobertura. Durante el proceso de suscripción, la aseguradora revisará los registros médicos anteriores y la cobertura del seguro, notando las lesiones asociadas con actividades peligrosas. La aseguradora puede rechazar la solicitud o ajustar la póliza de la prima y el pago para reflejar los riesgos cubiertos. Cuando la aseguradora se entera de riesgos de riesgo no revelados después de suscribir una póliza, puede reclamar el pago de primas ajustadas, limitar el pago de beneficios por muerte o desmembramiento o incluso cancelar la póliza de seguro en su totalidad.

Es fundamental comprender que no todos los proveedores de seguros consideran que las mismas actividades son peligrosas. Además, no es necesario que lo clasifiquen como un solicitante de alto riesgo si participa en alguna actividad peligrosa ocasional, como el buceo por primera vez durante las vacaciones.

Consideraciones Especiales

Algunas pólizas de discapacidad tienen una cláusula de exclusión. Los límites de abuso de alcohol y sustancias son ejemplos clave de exclusiones. La cobertura para una discapacidad resultante del abuso de sustancias o alcoholismo a menudo se limita a dos años, pero en algunos casos puede no estar cubierta en absoluto.

Los medicamentos recetados también pueden fomentar la limitación del abuso de sustancias. Algunos medicamentos son fáciles de abusar y las aseguradoras pueden afirmar que está tomando más de lo necesario debido a su lesión o enfermedad. Si comienza la limitación por abuso de sustancias, su reclamo de seguro legítimo sobre la condición física puede ser limitado o incluso negado.

Algunas exclusiones menos comunes pueden incluir otras exclusiones, que incluyen:

  • Lesiones causadas por aeronaves (excepto pasajeros en vuelos regulares de aerolíneas)
  • Guerra o actos de guerra
  • Intentos de suicidio
  • Embarazo normal
  • Lesiones en el trabajo
  • Actos mentales que causan discapacidad

Cobertura alternativa para actividades peligrosas

Algunas compañías de seguros de viajes y deportes trabajan con los principales entusiastas de los deportes y viajeros de aventura ofreciendo Cobertura de actividades de aventura. Este seguro no es el seguro de viaje estándar que protege contra pérdida de equipaje, vuelos cancelados y emergencias médicas. El diseño de seguros de actividades de aventura aborda específicamente las necesidades de aquellos con pasatiempos o estilos de vida más extremos. A menudo se presenta en forma de exención de exclusión, ya que la mayoría de los planes de seguro de viaje no excluyen la cobertura para actividades de aventura y deportes peligrosos.

Una actividad peligrosa que a veces logra evitar la exclusión es el buceo, dependiendo del nivel de educación y experiencia de los participantes. Específicamente, algunas aseguradoras brindan planes en los que los buzos que son la Asociación Profesional de Instructores de Buceo (PADI) o la Asociación Nacional de Instructores Subacuáticos (NAUI) reciben cobertura en el plan original sin la necesidad de pasajeros adicionales y, por lo tanto, costos adicionales. La mayoría de las otras actividades de aventura requerirían un pasajero adicional por un cargo adicional.

Ejemplo del mundo real

De acuerdo a IndianExpress.com, en 2015, el tribunal de disputas del consumidor del distrito de South Mumbai confirmó un fallo durante una apelación de Nagin Parekh. El tribunal estaba escuchando una queja presentada por el Sr. Parekh contra un proveedor de seguros que rechazó la cobertura por un accidente que tuvo durante un viaje en globo en 2012.

Parekh estaba en un viaje organizado en globo aerostático cuando el globo perdió altura repentinamente. La canasta del globo aterrizó bruscamente y el piloto y el copiloto saltaron. Antes de que se pudiera asegurar la canasta, la nave del globo se elevó de nuevo en el aire, llevando a Parekh y otros aventureros a un lado. El globo volvió a caer al suelo, esta vez con más violencia, y Parekh sufrió heridas en las piernas y recibió tratamiento por fracturas de huesos.

El seguro de Parekh negó la cobertura médica y por discapacidad y negó su solicitud de reembolso. La empresa dijo: «Alguien que hizo el viaje lo hizo en [their own] «auto-riesgo» confirmado por la corte de apelaciones. El tribunal dictaminó que «montar en globo aerostático siempre hace calor [a] alto riesgo de vida y es de naturaleza peligrosa. »