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Seguros/ Health Insurance

Cómo calificar para Medicaid: consejos y requisitos de elegibilidad

Si necesita atención a largo plazo y no puede pagar la atención real que necesita o cualquier forma de seguro o protección de anualidad, deberá solicitar la cobertura del programa Medicaid. Este programa brinda atención administrada para personas con discapacidades o de 65 años o más que tienen ingresos y activos que están por debajo de ciertos umbrales federales y estatales.

Calificar para Medicaid a menudo puede ser un desafío, pero los siguientes pasos pueden ayudar a determinar si califica y mejorar sus posibilidades de obtener cobertura.

Obtenga más información sobre los límites de activos y los requisitos de elegibilidad de Medicaid

Aunque Medicaid recibe fondos federales, se administra a nivel estatal y cada estado tiene su propio conjunto de reglas y regulaciones de este programa. Los niveles de ingresos y activos permitidos varían de un estado a otro, así que asegúrese de averiguar dónde se encuentra su balance general sobre el umbral.

Si es soltero, normalmente no puede tener más de $ 2,000 en efectivo u otros activos fuera de su hogar, vehículo y otros elementos esenciales, a menos que su estado tenga un límite más alto.

Si está casado y su cónyuge aún puede vivir de forma independiente, se le permite quedarse con el 50% (o el 100% en algunos estados) de sus activos conjuntos hasta un umbral de tenencia de $ 128,640 a partir de enero de 2020.Normalmente, su ingreso individual o conjunto no puede exceder el 138% del nivel de pobreza federal, aunque algunos estados tienen umbrales por encima de esta cantidad.

En casi todos los casos, deberá demostrar mediante documentos médicos que tiene una discapacidad. Sin embargo, hay algunas excepciones (como mujeres con cáncer de mama o de cuello uterino o cualquier persona que haya tenido tuberculosis).También debe ser ciudadano estadounidense o tener una tarjeta verde y demostrar su residencia dentro del estado.(Se aplica otra lista de excepciones a estos parámetros, como aquellos que han sido víctimas de trata de personas o están clasificados por Medicaid como «médicamente urgentes»).

Iniciar el proceso de eliminación

Si sus bienes o ingresos superan los límites de su estado, deberá reducir su patrimonio. Si planifica con al menos 5 años de anticipación (o 30 meses en California), puede entregar sus bienes o pertenencias a sus hijos u otro socio responsable en quien pueda confiar para usarlos en su nombre.

Es posible que pueda crear un fideicomiso de gastos en algunos casos, según las leyes de su estado. Pero este arreglo está restringido y los fondos que quedan en el fideicomiso después de la muerte no pueden pasarse a un familiar.

Conclusiones clave

  • A partir de 2018, muchos estados han cambiado sus requisitos laborales para los solicitantes de Medicaid.
  • Los solicitantes deben cumplir con los umbrales de ingresos federales y estatales específicos para calificar para Medicaid.
  • Los expertos recomiendan que los posibles solicitantes hablen con un abogado de atención a personas mayores y un asesor financiero sobre cómo «deshacerse» de sus activos para calificar para Medicaid.

Solicitar cobertura

Hay varias formas de comenzar a solicitar Medicaid. Puedes ir a www.medicaid.gov, www.healthcare.govo el sitio web de la agencia de Medicaid de su estado. Si no tiene acceso en línea, Medicaid tiene oficinas de elegibilidad locales en cada estado donde puede presentar su solicitud, o puede solicitarla por teléfono.

Una de las razones más comunes por las que a las personas se les niega la cobertura es la información de la solicitud incompleta. Antes de comenzar a completar una solicitud, recopile los siguientes documentos para enviar:

  • Certificado de nacimiento o carnet de conducir (para comprobar su edad)
  • Prueba de ciudadanía
  • Documentación de todos los activos e ingresos.
  • Copias de su hipoteca, arrendamiento, recibos de pago de alquiler, facturas de servicios públicos u otros documentos que demuestren dónde vive
  • Documentar los registros médicos por discapacidad
  • Información sobre cualquier otra cobertura de seguro médico que pueda tener

Asegúrese de consultar con su estado en particular para ver si requieren documentación diferente o adicional, junto con los documentos estándar enumerados anteriormente.

Requisitos laborales y de Medicaid en 2018 y en adelante

En enero de 2018, la administración Trump permitió a los estados crear e implementar nuevos requisitos de elegibilidad para adultos sin niños o discapacidades. Estos nuevos requisitos ahora permiten que los estados eliminen la cobertura de Medicaid de los adultos sin hijos, que no están discapacitados, no tienen trabajo o no participan en programas de voluntariado o relacionados con el trabajo.

Según Pew Charitable Trusts, desde 2017, al menos 15 estados han solicitado o recibido permiso para imponer requisitos laborales.El centro no partidista de investigación y políticas sobre prioridades presupuestarias y políticas informó que Arkansas, el primer estado en 2018 en implementar los nuevos requisitos, eliminó a más de 18,000 beneficiarios de Medicaid de las listas porque ya no cumplían con las nuevas pautas.

Obtener ayuda de expertos

Antes o durante el proceso de solicitud de Medicaid, es posible que desee consultar a dos expertos que lo ayudarán a aumentar sus posibilidades de obtener cobertura. Es el primer abogado experto que se especializa en la ley de personas mayores y tiene un buen conocimiento de las leyes de Medicaid en su estado. La otra persona es un asesor financiero, que puede ayudarlo a crear un fideicomiso de Medicaid u otras medidas de gasto que deba tomar.

La línea de base

Calificar para Medicaid no es un proceso fácil y, con los cambios de estado por estado, inscribirse no es cada vez más fácil. Obtenga toda la ayuda que pueda de un asesor financiero calificado y un abogado de cuidado de ancianos antes de comenzar este proceso para maximizar sus posibilidades de adopción.

Además, esté preparado para planificar con anticipación y reducir significativamente el tamaño de sus propiedades admisibles a través de un programa de obsequios o donaciones para cumplir con los límites de su estado.

(Para obtener más información, consulte: Medicaid vs Medicare.)