En este momento estás viendo Cómo gana dinero UnitedHealth Group

Entre los intermediarios encargados de hacer que la atención médica actual sea efectiva y rentable se encuentra UnitedHealth Group Inc. (UNH), la empresa de atención médica basada en ingresos más grande del mundo. UnitedHealth Group genera ingresos a partir de una variedad de fuentes, incluidas las primas de productos basados ​​en el riesgo, las tarifas de varios servicios, las ventas de productos de atención médica y los servicios y la inversión.

UnitedHealth Group comenzó en 1974 como Charter Med Incorporated, con sede en Minnesota, reorganizándose unos años más tarde en United HealthCare Corporation y, finalmente, en su estructura y nombre actuales. A lo largo de su historia, la empresa ha encontrado varios proveedores de atención médica competitivos; más recientemente, en junio de 2019, UnitedHealth Group compró la plataforma en línea de pacientes PatientLikeMe por una suma no revelada, según MobiHealthNoticias.

Principalmente una aseguradora, UnitedHealth Group cuenta con más de 130 millones de clientes en todo el mundo. La compañía tiene dos divisiones: UnitedHealthcare, su división de beneficios y Optum, una rama que comprende tres sectores separados: OptumRx, una farmacia de pedidos por correo; OptumHealth, que opera cuentas de ahorro para la salud; y OptumInsight, un procesador de pagos para proveedores de atención médica. Dwarfs UnitedHealthcare Optum, que representa aproximadamente el 81% de los ingresos de UnitedHealth Group en el año fiscal 2018.

UnitedHealth Group tiene una capitalización de mercado de casi $ 240 mil millones al 10 de julio de 2019. En 2018, él reportó $ 226,2 mil millones en ingresos, más del 12% de $ 201,2 mil millones en 2017. Los ingresos globales de la compañía en los últimos años: en contexto, en 2014 UnitedHealth Group reportó ingresos de poco menos de $ 130,5 mil millones. La rentabilidad sobre el capital para 2018 fue del 24,4%.

En todos sus negocios, UnitedHealth Group prestó servicios a aproximadamente 141 millones de personas al 31 de diciembre de 2018.

Modelo de negocio de UnitedHealth Group

Desde un punto de vista, el seguro médico parece marcar una gran diferencia para el consumidor. Proporciona una sensación de seguridad y sabe que lo atenderán si tiene un accidente o se enferma gravemente. Las compañías de seguros de salud, como UnitedHealth Group, reducen la factura de muchas cirugías y tratamientos que cuestan miles de dólares cada uno. Entonces, ¿cómo puede ser un buen negocio? La razón es que los clientes sanos básicamente pagan por los enfermos.

Tomemos, por ejemplo, la apendicitis. El cinco por ciento de la población contraerá apendicitis en algún momento de sus vidas, y muchos de ellos necesitarán un apéndice. El costo promedio del seguro médico de una persona fue de alrededor de $ 4,700 en 2017 y la operación está más cerca de $ 17,000, por lo que las personas que no necesitaron la cirugía cubren, el otro 95%, las que sí.

El seguro de salud es una de esas frases que ha pasado de ser clara a ordinaria hasta que no guarda ningún parecido con su significado original. La mayoría de los tipos de seguro en otros reinos implican el pago de una pequeña cantidad para asegurarse contra el riesgo de una pérdida importante. El seguro médico tal como está actualmente, al menos en los Estados Unidos, significa asociarse con una gran corporación para pagar incluso el mantenimiento de rutina. Es como la póliza de seguro de su hogar que incluye limpieza con aspiradora. Y, a partir del 23 de marzo de 2010, se le solicita que utilice un seguro, le guste o no. El resultado: 300 millones de clientes obligatorios y solo un puñado de aseguradoras aprobadas. Las diferencias entre una aseguradora y otra a menudo son irreconocibles; Todas las principales aseguradoras deben ofrecer cuentas de ahorro para la salud, resúmenes de beneficios y cobertura, etc. UnitedHealthcare ofrece planes más baratos que algunos de sus competidores frente a deducciones comparables, gracias a una red más grande de médicos y otros clientes médicos. Cabe señalar que UnitedHealth Group se retiró del mercado único en 2016.

UnitedHealth Group genera ingresos principalmente a través de sus primas, sus tarifas por diversos servicios médicos y de consultoría y las ventas de productos y servicios médicos. También genera ingresos por inversiones y otras fuentes de ingresos, que no cubriremos aquí.

Conclusiones clave

  • UnitedHealth Group obtiene ingresos de primas, tarifas, ventas e inversiones.
  • La compañía divide sus operaciones en UnitedHealthcare, su rama de beneficios y Optum, que se dividen a su vez en subcategorías para OptumRx, OptumInsight y OptumHealth.
  • UnitedHealth Group es la empresa de atención médica más grande del mundo por ingresos.

Negocios de primas de UnitedHealth Group

Los copagos cubren casi todas las transacciones de atención médica realizadas por una aseguradora. UnitedHealth Group paga mucho, pero también requiere mucho dinero. La compañía facturó alrededor de $ 68 mil millones en Medicare y primas de jubilación el año pasado. La atención de alto nivel abarca el sector más grande de UnitedHealthcare, lo cual tiene sentido, dada la relativa indiferencia de las personas mayores. A esto le siguen los ingresos por primas del empleador y los planes individuales. Las personas en la fuerza laboral tienen costos de puesta en marcha más baratos que los jubilados y tienen más que ellos. En total, las primas representaron aproximadamente $ 178.1 mil millones en ingresos para UnitedHealth Group en 2018, o casi el 79% de los ingresos totales.

Negocio de productos y servicios de UnitedHealth Group

Otros productos y servicios de UnitedHealth Group incluyen equipos y herramientas de atención médica que brindan consultoría y tecnología, entre muchos otros. A menudo, estos se entregan a través de consultores, agentes de venta directa o mayoristas. Los productos generaron $ 29.6 mil millones en ingresos para 2018, mientras que los servicios generaron $ 17.2 mil millones en ingresos.

Aproximadamente el 80% de los ingresos de UnitedHealth Group se generan a partir de las primas.

Optum UnitedHealth Group Business

El seguro es el principal financista de UnitedHealth Group, pero el grupo Optum es un negocio secundario agresivo que es más que mantener sus ganancias. OptumHealth brinda atención, participación del consumidor y servicios financieros de salud, entre otros productos. OptumInsight está dirigido a los principales actores de la industria de la salud, brindando experiencia, tecnología y otros servicios. OptumRx es una empresa de atención farmacéutica. En 2018, OptumHealth generó $ 24,1 mil millones en ingresos, mientras que OptumInsight generó aproximadamente $ 9 mil millones y OptumRx reclamó $ 69,5 mil millones.

Planes futuros

Como reconoce UnitedHealth Group en su revisión anual de 2018, EE. UU. Se encuentra en las primeras etapas de un replanteamiento drástico de la atención médica gracias al desarrollo tecnológico, los cambios regulatorios y mucho más. La compañía apunta a estar a la vanguardia de estos nuevos desarrollos y ya ha trabajado para aprovechar nuevas tecnologías como la inteligencia artificial (IA) para mejorar la atención al paciente y las ofertas de productos. UnitedHealth Group tiene como objetivo crecer junto con los cambios en el panorama del comercio electrónico y la venta minorista, particularmente con respecto a su plataforma OptumRx.

Desafíos clave

Como compañía de seguros que obtiene la mayor parte de su dinero de las primas, siempre existe el riesgo de que UnitedHealth Group calcule mal los costos médicos y administrativos. Con un 80-85% de los ingresos por primas destinados a cubrir los costos de la atención médica brindada a sus clientes, UnitedHealth Group tiene un margen de error relativamente estrecho en estos cálculos.

Un futuro incierto para la atención médica

Otro desafío importante es el panorama regulatorio en constante cambio, que tiene un enorme poder sobre las empresas de atención médica. Si bien la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio sigue siendo un tema político muy controvertido, UnitedHealth Group debe posicionarse para ajustar su modelo comercial a la luz de los posibles cambios en la regulación.

Dada su importante base de clientes, UnitedHealth Group es particularmente vulnerable a las filtraciones de información, los ciberataques y desafíos similares.