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¿Qué es ya una condición?

Una afección preexistente es una enfermedad o afección médica conocida que existía antes de que solicitara un seguro médico o de vida. Antes de la introducción de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), las compañías de seguros de salud pueden negarle o cobrarle más por condiciones preexistentes. En la mayoría de los casos, esto ya no está permitido.

Conclusiones clave

  • Una afección preexistente de seguro médico o de vida es una afección médica, como diabetes, cáncer y enfermedades cardíacas.
  • Según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, las compañías de seguros de salud no pueden negar la cobertura ni cobrar más si ya tiene una afección. Una excepción son las pólizas de seguro de salud individuales de larga duración.
  • Se puede comprar un seguro de vida en algunas compañías si ya tiene una afección, pero las primas pueden ser más altas y los beneficios por muerte más bajos.

Comprender las condiciones existentes

Las afecciones preexistentes incluyen enfermedades como la diabetes, el cáncer y las enfermedades cardíacas, por nombrar algunas, y afecciones menos graves, como una pierna rota e incluso medicamentos recetados. Según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, que fue promulgada por el presidente Barack Obama en 2010, las compañías de seguros de salud ya no pueden negar la cobertura o cobrar porque usted ya padece una afección.

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio también exige que las aseguradoras de salud no puedan limitar los beneficios o, una vez que tenga un seguro, se nieguen a cubrir el tratamiento de una afección preexistente. Estas reglas entraron en vigor para los planes que comenzaron el 1 de enero de 2014 o después.

Antes de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, también conocida como Obamacare, las compañías de seguros de salud no cubrían condiciones preexistentes hasta que hubiera transcurrido un período de tiempo específico o, en algunos casos, no las cubrían en absoluto. Estas leyes no se aplican a las pólizas de seguro de vida. Aún es posible comprar un seguro de vida de algunas compañías si ya tiene una condición, aunque las primas pueden ser más altas, los beneficios por muerte más bajos y es probable que las pólizas incluyan un período de espera.

La regla de cobertura existente no se aplica Pólizas de seguro de salud individuales anticuadas. Una póliza de seguro de salud individual homogénea es aquella que usted compró para usted o su familia el 23 de marzo de 2010 o antes, que no se ha modificado de alguna manera que reduzca los beneficios o aumente los costos para los consumidores.

Consideraciones Especiales

En marzo de 2019, la administración Trump dijo que buscaría derogar toda la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio. Revertir la ley fue una de las promesas centrales de la campaña de Trump.

En una carta a un tribunal federal de apelaciones, el Departamento de Justicia dijo que estaba de acuerdo con un juez federal en Texas que confirmó que la ley de atención médica era inconstitucional y agregó que respaldará el fallo en apelación. El caso se encuentra actualmente en la Corte Suprema desde enero de 2021.

54 millones

La cantidad de estadounidenses, o el 27% de todos los adultos menores de 65 años, que ya tienen problemas de salud, según la Kaiser Family Foundation.

En el período previo a las elecciones presidenciales, Donald Trump firmó una orden ejecutiva en septiembre de 2020 esperando que las protecciones de condiciones preexistentes permanezcan si se deroga la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio.Los expertos legales argumentan que la orden de ejecución no es ejecutable porque no tiene autoridad para regular la industria de seguros.