En este momento estás viendo Cuando el seguro médico no cubre sus facturas

El seguro médico se considera una inversión que lo protege de daños económicos en caso de una emergencia médica. Sin embargo, para millones de estadounidenses, ciertamente ese no es el caso. De hecho, según una encuesta de la Kaiser Family Foundation de 2016 y The New York Times, más de uno de cada cuatro estadounidenses tuvo problemas para pagar una factura médica recientemente. En diciembre de 2014, más de la mitad de los estadounidenses tienen deudas médicas no se incluyeron otras deudas en sus informes de crédito, según la Oficina de Protección Financiera del Consumidor (CFPB).

Sin embargo, aquellos que han tenido la suerte de escapar de la ira de las cobranzas pueden tener problemas con una serie de otros problemas financieros debido a facturas médicas excesivas. ¿Por qué estos consumidores, que han aportado su granito de arena al obtener cobertura, se ven obligados a hacer frente a costosas facturas de atención médica? Hay varias razones para esto, pero al frente de la lista se encuentran los servicios excluidos, los proveedores fuera de la red y las copias en exceso.

Conclusiones clave

  • El seguro médico está destinado a ser una inversión que lo proteja de daños financieros en caso de una emergencia médica, pero este no es el caso de muchos estadounidenses.
  • A muchos estadounidenses les resulta difícil pagar sus facturas médicas o tienen una deuda médica en sus informes de crédito sin ningún otro tipo de deuda.
  • Hay una serie de cosas que puede hacer para ayudar de manera proactiva a prevenir el riesgo de incurrir en facturas médicas elevadas, incluida la selección de proveedores potenciales, la confirmación de la exactitud de la información de su seguro y la elaboración de facturas detalladas.
  • Si tiene una factura médica horrible, es posible que desee considerar hacer arreglos de pago con su proveedor, consultar sobre programas de asistencia financiera o negociar el saldo final.

Estadísticas de inicio

Encuesta nacional de National Public RadioLa Fundación Robert Wood Johnson y la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard buscaron descubrir las perspectivas de los pacientes sobre la atención médica en los Estados Unidos.

Según este estudio, el 42% de los encuestados cree que los costos de atención médica son un problema grave y gastan todos o la mayor parte de sus ahorros en grandes facturas médicas. Además, el 20% no cree que esté obteniendo un buen valor por su atención médica; el mismo porcentaje dice que pagar por los medicamentos recetados es una lucha.

Cómo restringir los costosos gastos médicos

A continuación se ofrecen algunos consejos sobre cómo reducir las facturas médicas potencialmente costosas.

Proveedores potenciales de pantallas

Antes de firmar en la línea de puntos para recibir servicios, verifique con los proveedores que están en su red. Para servicios más avanzados, como cirugía, también debe hablar con el médico principal para confirmar que todos los proveedores que brindan servicios también contraten un seguro.

De lo contrario, puede incurrir en grandes tarifas porque los proveedores fuera de la red (por ejemplo, el anestesista que realiza su operación) no tienen que cumplir con las tarifas de transacción establecidas por su compañía de seguros.

Asegure la exactitud de la información del seguro

Cada vez que cambia su seguro médico, debe transmitir la información actualizada a su proveedor para que sus reclamos no se procesen utilizando la póliza anterior que aún está en el archivo. Si no lo hace, su reclamo será rechazado y es posible que deba pagar el costo del tratamiento.

Si bien es lo suficientemente simple para que el equipo de facturación vuelva a enviar el reclamo a su nueva compañía de seguros, usted podría estar en un aprieto con el departamento de cobranza si no obtiene todo bien con anticipación. Peor aún, puede terminar pagando por servicios que deberían estar cubiertos por su póliza actual. Por esta razón, es vital que conozca sus derechos de cobro de deudas.

Solicite facturas explicadas

Los especialistas en facturación médica procesan miles de reclamaciones, por lo que es probable que se produzcan errores. Varios grupos proporcionaron estimaciones del alcance de este problema, que van desde el 7,1% de las reclamaciones pagadas que contienen un error, según la Asociación Médica Estadounidense, hasta el 75% u 80% de informes de grupos de revisión de facturación. según un informe de CNBC. Por esta razón, siempre debe solicitar facturas detalladas y revisar cuidadosamente cada línea en busca de duplicados, servicios que no ha recibido, discrepancias de precios y cualquier otro problema. Si ve una inexactitud, comuníquese de inmediato con el departamento de facturación de su proveedor para resolver cualquier problema.

Comparar cotizaciones de servicios

¿Quién dice que no puede darse una vuelta por proveedores médicos? Algunos servicios vienen con una etiqueta de servicio mucho más alta que otros, así que explore sus opciones si hay más de uno disponible. Además, compare los costos de bolsillo entre proveedores. Se sabe que los procedimientos quirúrgicos hospitalarios y el tratamiento en la sala de emergencias son más costosos que los servicios médicos proporcionados en centros ambulatorios y clínicas sin cita previa.

Qué hacer si está enterrado en una deuda médica

Si está luchando por mantenerse a flote en un mar de deudas médicas, aquí hay algunas sugerencias:

Realizar arreglos de pago

Los planes de pago son siempre una opción viable para considerar si sus facturas médicas son demasiado caras para manejarlas en una sola transacción. Sin embargo, es importante realizar los pagos a tiempo y comunicarse con el proveedor médico de inmediato si cambia su situación financiera.

Obtenga más información sobre los programas de asistencia financiera

Algunos hospitales y proveedores médicos tienen programas internos o están involucrados con organizaciones que brindan asistencia a pacientes que se encuentran en dificultades financieras y que luchan por cubrir sus costos médicos. Hable con el departamento de facturación para obtener más información.

Negociar el saldo final

Como último recurso, puede reunirse con el administrador de facturación y defender su caso en un intento de negociar el saldo final.

La línea de base

Tener una cobertura de seguro de salud adecuada no es suficiente para controlar los crecientes costos de la atención médica. Afortunadamente, ser proactivo puede ayudar a los consumidores a reducir costos, obtener asistencia financiera y, en última instancia, reducir el impacto en sus billeteras.