En este momento estás viendo ¿Cuánto cuestan Medicaid y Medicare a los estadounidenses?

Medicare, y su hermano hermano con verificación de recursos, son la única forma de cobertura médica disponible para millones de estadounidenses en la actualidad. Representan algunos de los programas de seguro social más exitosos de la historia, y brindan servicios a decenas de millones de personas, incluidos los ancianos, los beneficiarios más jóvenes con discapacidades y los que tienen bajos ingresos o recursos limitados. Todos en la fuerza laboral deben equipar su parte para financiar estos programas; por deducciones de nómina o cuando declaran impuestos cada año.

Moviéndose sin precedentes, ambos programas recibieron fondos adicionales significativos luego del brote de coronavirus y la promulgación de la Ley de Asistencia, Alivio y Seguridad Económica (CARES) por Coronavirus en marzo de 2020.

Entonces, ¿cuánto pagan los estadounidenses por Medicare y Medicaid y cuánto deben esperar pagar?

Conclusiones clave

  • Medicare y Medicaid son planes de seguro médico patrocinados por el gobierno.
  • Medicare se administra a nivel federal y cubre a los estadounidenses ancianos o discapacitados, mientras que Medicaid opera a nivel estatal y cubre a familias de bajos ingresos y algunos adultos solteros.
  • Medicare se financia a través de los impuestos sobre la nómina y las primas que pagan los beneficiarios.
  • Medicaid está financiado por el gobierno federal y cada estado.
  • Ambos programas recibieron fondos adicionales como parte del paquete de ayuda fiscal en respuesta a la pandemia de COVID-19.

Costos de Medicare y Medicaid

Medicare es administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), un componente del Departamento de Salud y Servicios Humanos. CMS trabaja con el Departamento de Trabajo (DOL) y el Tesoro de los Estados Unidos para promulgar una reforma de seguros. Los niveles de elegibilidad y cobertura los determina la Administración del Seguro Social (SSA).

Medicaid, por otro lado, se administra a nivel estatal. Si bien todos los estados participan en el programa, no están obligados a hacerlo. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) aumentó el costo para los contribuyentes, especialmente aquellos en los tramos impositivos más altos, al extender la cobertura médica a más estadounidenses.

Según los últimos datos disponibles del CMS, el gasto nacional en atención médica (NHE) creció un 4.6% a $ 3.8 billones en 2019. Eso es $ 11,582 por persona. Esta cifra representó el 17,7% del producto interno bruto (PIB) de ese año. Si miramos cada programa individualmente, el gasto de Medicare creció 6.7% a $ 799.4 mil millones en 2019, eso es 21% del NHE total, y el gasto de Medicaid creció 2.9% a $ 613.5 mil millones en 2019, eso es 16% del NHE total.

El CMS proyecta que el gasto en salud crecerá un 5.4% cada año entre 2019 y 2028. Esto significa que la atención médica costará un estimado de $ 6.2 billones para 2028. Las proyecciones sugieren que el gasto en salud crecerá un 1.1% más rápido que el PIB cada año desde 2019 hasta 2028. Esta proyección está creciendo principalmente debido a un mayor número de inscripciones en Medicare. Las estimaciones de gastos de atención médica proyectadas por los CMS no incluyen los costos asociados con la pandemia de coronavirus.

Financiamiento adicional bajo la Ley CARES

El 27 de marzo de 2020, el ex presidente Trump firmó la Ley CARES, un paquete de ayuda de emergencia por coronavirus de 2 billones de dólares, y se convirtió en ley. Una gran parte de estos fondos, $ 100 mil millones, se han reservado para proveedores de atención médica y proveedores, incluidos los registrados en Medicare y Medicaid, para los costos relacionados con COVID-19.

A continuación, se muestran algunos ejemplos de lo que cubre la financiación adicional:

  • Aumento del 20% en los pagos de Medicare a hospitales para pacientes con COVID-19.
  • Se abolió una reducción programada en el pago para los hospitales que tratan con pacientes de Medicare desde el 1 de mayo de 2020 hasta el 31 de diciembre de 2020.
  • Aumento de los fondos de Medicaid para los estados.

Impuestos de Medicare

Los contribuyentes que reciben sueldos, salarios o ingresos de trabajo por cuenta propia deben pagar el impuesto al Medicare sobre todos sus salarios. Anteriormente, la cantidad de ingresos sobre los que se gravaba Medicare era limitada, pero se abolió en 1993. Ahora todos los ingresos del trabajo de cualquier tipo están gravados al 2,9%. Los empleadores que pagan ingresos W-2 a sus empleados cubren la mitad de esta cantidad, el 1,45%, y el empleado paga la otra mitad.

En la mayoría de los casos, el empleador retiene lo adeudado al empleado, por lo que no hay saldo adeudado al momento de impuestos. Los contribuyentes que trabajan por cuenta propia deben pagar el monto total ellos mismos, pero se les permite deducir la mitad de este costo como gasto comercial. Esta cantidad se codifica como una deducción por ingreso bruto ajustado (AGI), por lo que el contribuyente no tiene que enumerarla.

El 1 de enero de 2013, la ACA impuso un impuesto adicional al Medicare del 0.9% sobre todos los ingresos por encima de cierto nivel para los contribuyentes de altos ingresos. Los contribuyentes individuales deben pagar esta cantidad adicional sobre todos los ingresos del trabajo que reciben de más de $ 200,000 y los contribuyentes casados ​​que presentan una deuda tienen ingresos del trabajo superiores a $ 250,000. El umbral para declarar por separado a los contribuyentes casados ​​es de $ 125,000.

Impuesto de contribución al Medicare sobre ingresos no devengados

También hay un impuesto adicional sobre los ingresos no derivados del trabajo, como los ingresos por inversiones, para aquellos con ingresos brutos anuales superiores a los umbrales mencionados anteriormente. Se llama impuesto de contribución al Medicare sobre ingresos no derivados del trabajo. Los contribuyentes en esta categoría son responsables de un impuesto adicional del 3.8% al Medicare sobre todos los intereses gravables, dividendos, ganancias de capital, anualidades, regalías y propiedades de alquiler pagadas fuera de las cuentas de jubilación individuales o planes de jubilación patrocinados por el empleador. También se aplica a los ingresos pasivos de la actividad comercial sujeta a impuestos y a los ingresos obtenidos por los traders diarios.

Este impuesto se aplica al menor de los ingresos netos de inversión (INI) del contribuyente o al AGI modificado que excede los umbrales enumerados. Este impuesto también se aplica a los ingresos de herencias y fideicomisos cuyos ingresos exceden los límites del umbral de AGI prescritos para herencias y fideicomisos. Las deducciones que pueden reducir la cantidad de ingresos netos por inversiones gravables incluyen multas por retiro anticipado, intereses y gastos de inversión y la cantidad de impuestos estatales pagados sobre estos ingresos.

Cuando se aprobó este impuesto en 2010, el IRS declaró en la introducción de su lista de regulaciones que se trataba de un impuesto adicional sobre Medicare. El Comité Conjunto de Tributación declaró específicamente: «Ninguna disposición para el impuesto impuesto por esta disposición se transfiere del Fondo General del Tesoro de los Estados Unidos a ningún Fondo Fiduciario». Esto significa que los fondos recaudados bajo este impuesto se dejan en el fondo general del gobierno federal.

Ejemplo de una factura de impuestos al Medicare para ingresos altos

La factura total de impuestos de Medicare que podría pagar un contribuyente de altos ingresos podría verse así:

Jerry es soltero y ha heredado varias parcelas de tierra que producen ingresos por petróleo y gas en la boca del pozo. También trabaja como vendedor para una empresa de tecnología local y obtuvo $ 225,000 de ingresos 1099 este año. Sus regalías de petróleo y gas totalizaron $ 50,000 para el año, y también obtuvo ganancias de capital de aproximadamente $ 20,000 por la venta de acciones.

61,5 millones

Número total de personas inscritas en Medicare en 2019.

A Jerry se le debe el 2.9% de sus $ 225,000 de ingresos del trabajo, lo que equivale a $ 6,525. También se le adeudará un 0,9% adicional de sus ganancias superiores a 200.000 dólares, en este caso 25.000 dólares. Esto equivale a $ 225. Eventualmente, tendrá que pagar el 3.8% de sus $ 70,000 de ingresos de inversión combinados, que son $ 2,660 adicionales. El gran total que pagará a Medicare durante el año es $ 9,410 ($ 6,525 + $ 225 + $ 2,660).

Cómo se financia Medicare

Medicare está financiado por dos fondos fiduciarios que solo se pueden usar para Medicare. Un fondo fiduciario de seguros hospitalarios se financia con los impuestos sobre la nómina que pagan los empleados, los empleadores y los autónomos. Estos fondos se utilizan para pagar los beneficios de la Parte A de Medicare.

El Congreso financia el fondo fiduciario del seguro médico suplementario de Medicare, las primas de las personas inscritas en Medicare y otros medios, como ingresos de inversión del fondo fiduciario. Estos fondos pagan los beneficios de la Parte B de Medicare, los beneficios de la Parte D y los costos de administración del programa. La prima mensual estándar establecida por los CMS para 2021 para la Parte B de Medicare es de $ 148.50, aunque ese número aumenta para las personas con ingresos más altos.

Los pagos de beneficios realizados por Medicare cubren los siguientes servicios:

  • Cuidado de la salud en el hogar
  • Centros de enfermería capacitados
  • Servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios
  • Medicamentos recetados para pacientes ambulatorios
  • Pagos del médico
  • Servicios para pacientes hospitalizados
  • Planes Medicare Advantage, también conocidos como Planes Parte C o MA, ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare
  • Otros servicios

La Ley CARES extiende la capacidad de Medicare para cubrir tratamientos y servicios a los afectados por COVID-19, que incluyen:

  • Brindar más flexibilidad para que Medicare cubra los servicios de telesalud
  • Autorización de la certificación de Medicare para servicios de salud en el hogar por parte de asistentes médicos certificados, profesionales de enfermería y especialistas en enfermería.

Cómo se financia Medicaid

Medicaid está financiado por el gobierno federal y cada estado. El gobierno del estado federal paga una parte de los gastos del programa, conocido como porcentaje de asistencia médica federal (FMAP). Cada estado tiene su propio FMAP basado en el ingreso per cápita y otros criterios. El promedio estatal de FMAP es del 57%, pero los FMAP pueden variar desde el 50% en los estados más ricos hasta el 75% para los estados con ingresos per cápita más bajos. Los FMAP se ajustan para cada estado en un ciclo de tres años para tener en cuenta las fluctuaciones de la economía. El FMAP se publica anualmente en el Registro Federal.

Como se mencionó anteriormente, la Ley CARES proporcionará fondos adicionales a los estados para los costos relacionados con COVID-19.

La línea de fondo

Medicare y Medicaid constituyen un gran segmento del mercado de seguros médicos para decenas de millones de estadounidenses. Si bien se espera que los fondos de Medicare y Medicaid sean escasos en algún momento, la Ley CARES tiene como objetivo abordar los costos asociados con el brote de coronavirus.