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¿El seguro dental está cubierto por una corona? La respuesta corta es sí, pero no en todos los casos. El determinante más importante es el motivo del procedimiento. Si se hace por motivos de salud, se puede dar cobertura. Si se hace solo por razones estéticas, existe la posibilidad de que la corona no esté cubierta.

Conclusiones clave

  • El seguro dental cubre una corona, excepto cuando sea médicamente necesario.
  • La cobertura de una corona suele ser el 50% del costo del procedimiento, y el paciente es responsable del resto.
  • Es posible que se apliquen períodos de espera de hasta uno o dos años después de comprar el seguro dental para su cobertura de corona.

¿Qué suele cubrir el seguro dental?

El límite máximo de cobertura anual promedio del seguro dental es de $ 1,500. Cubre procedimientos estrictamente relacionados con la salud y el fitness, y tiene una estructura de tres niveles denominada 100-80-50.

La atención preventiva, como limpiezas anuales, radiografías y selladores, está cubierta al 100%. Los procedimientos básicos, como el llenado, la extracción y el tratamiento periódico de la enfermedad de las encías, están cubiertos en un 80%. Los procedimientos principales (coronas, puentes, incrustaciones y peine de dientes) están cubiertos al 50%. Dependiendo de su plan, los conductos radiculares pueden estar en la categoría básica o en la categoría grande. La mayoría de los planes se enfocan en la atención básica y preventiva, y no todos los procedimientos están cubiertos.

La mayoría de las compañías de seguros tienen un período de espera para pacientes nuevos, aunque algunas no. Este período de espera generalmente se aplica a procedimientos que no son de emergencia, como coronas, y generalmente es de unos pocos a 12 meses, aunque para algunas empresas puede ser de hasta dos años.

Los límites de cobertura anual, que pueden ser tan bajos como $ 1,000 a pesar de la mediana mencionada anteriormente, pueden llevar a una situación en la que una gran parte de la asignación dental de ese año ya se haya consumido o se haya perdido una caries a principios de año. Es probable que cubra una corona a menos del 50%, por lo que debe ser estratégico en la planificación de ciertos procedimientos.

$ 807 hasta $ 2.015

El rango de precios de una corona depende del material utilizado

¿Cuánto cuesta una corona dental con seguro?

La mayoría de los planes dentales cubren el costo de una corona dental en los casos en que un paciente tiene un diente débil o agrietado. Las coronas generalmente no están cubiertas si se solicitan solo por razones estéticas. Esto se debe a que el seguro dental no suele cubrir los procedimientos cosméticos, que están destinados a realzar los dientes principales y la sonrisa del paciente más que por motivos de salud. Otros procedimientos cosméticos incluyen tratamientos de blanqueamiento, carillas, adhesivos y procedimientos de alisado, como Invisalign. El paciente debe pagar el costo total de estos tratamientos.

Si bien el costo de una corona depende de si el material utilizado es porcelana o metal, el precio puede oscilar entre $ 807 y $ 2,015 por corona.Y recuerde, el costo generalmente solo se cubre en un 50%. El paciente tiene que pagar el saldo. Los dentistas pueden proporcionar proyecciones y muchos ofrecen planes de pago. Además, los planes de crédito como CareCredit ofrecen métodos de financiación a bajo interés y algunas escuelas de odontología ofrecen procedimientos dentales de bajo costo. Los planes patrocinados por el empleador generalmente requieren primas de seguro más bajas debido a la cobertura grupal.