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Seguros/ Health Insurance

Exención de penuria

¿Qué fue la exención por dificultades económicas?

El término exención por dificultades económicas se refiere a una exención otorgada a personas que no pueden pagar un seguro médico debido a circunstancias personales y / o financieras. Estas exenciones formaban parte de una disposición de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (ACA), que se convirtió en ley en 2010. Se requería que las personas tuvieran una cobertura de atención médica aceptable o pagaran otra tarifa. Las personas que no pudieron brindar cobertura pueden solicitar una exención cuando no se haya considerado una multa. La tarifa para personas sin seguro médico se eliminó en 2019 con la aprobación de la Ley de Impuestos y Empleos (TCJA).

Conclusiones clave

  • Se otorgaron exenciones por dificultades a las personas en determinadas circunstancias cuando no podían comprar cobertura de atención médica.
  • Las personas a las que se les han otorgado exenciones no tuvieron que pagar el mandato individual o el Pago de responsabilidad compartida por no tener seguro médico durante el período de dificultad.
  • Las exenciones significativas de las dificultades fueron la falta de vivienda, el desalojo, una víctima de violencia doméstica o la bancarrota.
  • Las exenciones por condiciones de vida difíciles dejaron de aplicarse después de 2019 porque se abolió el mandato individual.

Cómo funcionaban las exenciones por dificultades

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio fue promulgada por el presidente Barack Obama el 23 de marzo de 2010. Comúnmente conocido como Obamacare, ha ayudado a reducir el costo de la atención médica para el público estadounidense al crear intercambios de atención médica, expandir la elegibilidad para Medicaid, evitar que las compañías de seguros nieguen la cobertura y castigar a quienes no lo hacen.

A partir de 2014, la mayoría de las personas debían tener una cobertura de atención médica aceptable, conocida como cobertura mínima requerida. A los no cubiertos se les cobró una tarifa conocida como un mandato único o Pago de Responsabilidad Compartida. Esta es una tarifa única cobrada por el Servicio de Impuestos Internos (IRS) cuando las personas han presentado sus declaraciones de impuestos anuales. Aquellos que no podían pagar la atención médica podían solicitar exenciones por dificultades a través del mercado de seguros médicos.

Se puede otorgar una exención por dificultades económicas para los años fiscales entre 2015 y 2018 en las siguientes circunstancias:

  • Desamparo
  • Ha sido desalojado en los últimos seis meses o estaba cerrando.
  • Recibió una notificación de cierre de una empresa de servicios públicos.
  • Ha sufrido violencia doméstica.
  • Ha muerto con un familiar en los últimos tres años.
  • Ha sufrido un incendio, una inundación u otro desastre (natural o provocado por el hombre) que ha causado daños importantes a su propiedad.
  • Se declaró en quiebra en los seis meses anteriores.
  • Ha tenido gastos médicos que no ha podido pagar en los últimos 24 meses.
  • Ha tenido aumentos inesperados en los costos esenciales del cuidado de un miembro de la familia que está enfermo, discapacitado o que envejece.
  • Esperaba reclamar a un niño en su declaración de impuestos al que se le negó la cobertura de Medicaid y CHIP, y otra persona estaba bajo una orden judicial para proporcionar manutención médica para el niño (en este caso, la multa no se le debía a usted por el niño ).
  • Como resultado de una decisión de apelación de elegibilidad, usted es elegible para un plan de salud calificado (QHP) a través del Market, costos más bajos en sus primas mensuales o reducciones en los costos compartidos durante un período en el que no estaba inscrito en el QHP.
  • No es elegible para Medicaid porque su estado no ha ampliado su elegibilidad bajo la ACA.

La administración Trump puso fin al mandato único en 2019, lo que significa que aquellos sin seguro médico fueron castigados aún más. La administración ha extendido las condiciones para la aprobación de la exención por penuria, lo que facilita evitar la sanción hasta 2018 si las personas:

  • Vive en algún lugar sin planes para el mercado.
  • Vive en algún lugar y una empresa vende planes en el mercado.
  • No se podría encontrar un plan asequible sin cobertura de aborto.
  • Si las circunstancias personales les impidieron comprar un plan de mercado, incluida la imposibilidad de obtener un plan con atención especializada.

Como se señaló anteriormente, el mandato individual se abolió en 2019, lo que significa que las personas sin seguro médico ya no son penalizadas.

El plan de atención médica del presidente Biden incluye restaurar el mandato individual.

Consideraciones Especiales

Las exenciones por dificultades económicas generalmente cubren el mes anterior, el mes y el mes posterior a la dificultad económica. El período de exención puede extenderse a un año calendario completo en ciertos casos. Por ejemplo, las personas que no eran elegibles para Medicaid porque su estado no amplió la cobertura de Medicaid. A menudo se les pedía a las personas que proporcionaran documentación para respaldar su solicitud de exención.