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¿Qué es un antiguo plan de salud?

El término «plan de salud de larga duración» se refiere a las pólizas de seguro de salud creadas o compradas antes de la aprobación de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).

Conclusiones clave

  • Un plan de salud bidimensional es un plan que se introdujo antes de que se aprobara la ACA en marzo de 2010.
  • Los planes de salud pasados ​​de moda están exentos de ciertos requisitos de la ACA y conservan este estado siempre que los términos no cambien significativamente.
  • Sin embargo, los planes de salud de larga data deben seguir ciertas disposiciones de protección al consumidor de la ACA.

Comprensión de los planes de salud con derechos adquiridos

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio fue promulgada por el presidente Barack Obama el 23 de marzo de 2010.Si bien la ACA ha realizado cambios significativos en la atención médica en los Estados Unidos, muchos de estos cambios solo se han aplicado a los nuevos planes. Se permitió la continuación de planes de seguro médico grupales e individuales creados o comprados antes de la salida de la ACA, sujeto a ciertas restricciones. Estos planes más antiguos a veces se denominan «planes de salud pasados ​​de moda».

El hecho de que un plan esté desactualizado o no depende de cuándo fue creado por la compañía de seguros, no de cuándo una persona en particular se unió al plan. Por lo tanto, los patrocinadores tienen la libertad de seguir firmando nuevos asegurados en un plan bidimensional, siempre que el plan no introduzca cambios que reduzcan significativamente los beneficios o aumenten los costos de cobertura para los asegurados. Cualquiera de estos cambios resultaría en que el plan pierda su estado homogéneo y quede sujeto a los nuevos requisitos bajo la ACA.

La ACA ha aprobado planes de salud obsoletos para ayudar a los consumidores a mantener su cobertura. Si una empresa decide descontinuar un plan de salud bisexual, debe notificar a los asegurados con al menos 90 días de anticipación y ofrecer otras opciones de cobertura.

Un ejemplo del mundo real de un plan de salud con derechos adquiridos

La ACA exige que todos los planes de saludgrandflected o noincluir ciertas protecciones al consumidor. Los planes de salud no deben imponer límites en dólares de por vida a los beneficios de salud clave; no se pueden cancelar debido a errores documentados no intencionales cometidos por el titular de la póliza o su empleador; y debe extender la cobertura de dependientes a hijos adultos hasta que cumplan 26 años.

Sin embargo, los planes homogéneos están exentos de otros requisitos de la ACA. No están obligados a ofrecer atención preventiva gratuita ni a garantizar a los clientes el derecho a apelar una denegación de cobertura. Tampoco están obligados a eliminar los límites anuales de la cobertura de salud o cubrir condiciones de salud preexistentes. Sin embargo, algunos planes extraños ofrecen protecciones desprotegidas.