¿Cuál es el significado de un accidente?
Un recurso accidental es una condición para las pérdidas cubiertas por una póliza de seguro que afirma que la pérdida fue el resultado de un accidente, en lugar de un accidente. Como condición, los métodos accidentales están diseñados para proteger a las aseguradoras del pago de reclamaciones por eventos no accidentales.
ROMPIENDO el modo accidente
Las aseguradoras usan la palabra «accidente» para describir un evento que ocurre involuntariamente y es inesperado o imprevisto. Los métodos accidentales pueden involucrar actos que causaron daños o perjuicios, pero fueron accidentales en sí mismos. La lesión y el incidente deben considerarse accidentes para cubrir una reclamación. Un recurso accidental es una definición precisa de «accidente», y es más difícil que definir un accidente como un evento inesperado.
Las pólizas de seguro para lesiones corporales o muerte a menudo incluyen una disposición que requiere que la muerte o la lesión sean causadas por medios externos, violentos o accidentales. Los métodos y el efecto del evento se tienen en cuenta por medios accidentales, en lugar de solo el resultado del evento.
Por ejemplo, un trabajador de la construcción con una política de muerte accidental y desfiguración que resulte lesionado debe (1) ser consciente de que una pérdida de actividad daría lugar a un riesgo de actividad, y (2) desconocer que cualquier evento anterior a dicha actividad puede resultar en pérdida. Si ese trabajador usaba una máquina que sabía que tenía un cableado defectuoso y estaba electrificada, no recibiría un beneficio, ya que debería haber sabido que podría haber resultado lesionado debido a un problema.
Algunos estados consideran que las políticas de lesiones corporales que usan las palabras «métodos accidentales» son diferentes de las que establecen «lesiones accidentales». Los casos judiciales pueden depender de si la redacción de la póliza implica que la aseguradora es responsable de la causa del accidente (muerte o lesión por medios accidentales) o si la responsabilidad es responsable del efecto (lesión o muerte).
Cómo el lenguaje de la póliza de seguro se refiere a los medios de comunicación de accidentes
Una cláusula típica en una póliza de seguro que proporciona cobertura para una muerte accidental puede leer: «Prueba adecuada de que la muerte del asegurado ocurrió como una causa directa e independiente de todas las demás causas de lesiones corporales causadas por un recurso externo, violento y solo accidental. .. »
La cobertura de un evento en particular depende de cómo la jurisdicción pertinente interprete «medios externos, violentos y accidentales». El concepto de «métodos accidentales» generalmente se califica como «violento» y «externo», y los tribunales están ampliamente de acuerdo con esa definición.
