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¿Qué es una ruta deducible?

Un corredor deducible consiste en los costos pagados por el asegurado que exceden el límite de cobertura de una póliza de seguro, pero que está por debajo del umbral en el que se encuentran disponibles opciones de cobertura adicionales.

Las deducciones del corredor cierran la brecha entre las pólizas que alcanzan el límite de cobertura total y cualquier cobertura adicional que pueda aplicarse.

Comprensión de los deducibles de ruta

Las deducciones por vía se encuentran generalmente en planes de seguro médico y de salud, específicamente aquellos con elementos de coseguro. El deducible suele ser una cantidad fija en dólares por pérdida. El corredor deducible se utiliza durante el período entre la cobertura del costo básico y el costo médico mayor para un asegurado. Los beneficios básicos de la póliza se pagan primero, y cuando se agotan los beneficios básicos de la póliza, se aplica la vía del deducible. Después del pago de la vía del deducible, entrarán en vigencia los principales beneficios del plan médico.

Conclusiones clave

  • Las deducciones del corredor se utilizan a menudo junto con el seguro médico.
  • Los beneficios básicos de la póliza se pagan antes de las deducciones del corredor.
  • Se aplica una vía deducible en los casos en que existe una póliza de seguro médico complementario importante.
  • Es probable que la póliza complementaria incluya un límite de stop-loss y un techo de beneficio vitalicio.
  • El deducible suele ser una cantidad fija en dólares por pérdida y se aplica en el rango de transición entre la cobertura básica y la cobertura de gran costo médico.

El asegurado y el asegurador pueden compartir costos por encima del límite agregado y por encima del corredor deducible a través de un acuerdo de costo compartido. Las pólizas pagadas por el asegurado pueden tener un deducible inicial, el primer nivel de beneficio pagado por el asegurador, una ruta deducible por el asegurado y un nivel de beneficio secundario con costos compartidos tanto por el asegurado como por el asegurador.

A las personas a menudo se les presenta una amplia gama de opciones al comprar pólizas de seguro médico, especialmente con respecto a las deducciones y los límites de cobertura. Las pólizas con deducciones bajas evitan que el asegurado pague tanto de su bolsillo antes de que la cobertura del plan de seguro comience a pagar los costos, pero estas pólizas pueden costar más que las pólizas con deducciones más altas. Si tiene un límite de cobertura alto, el asegurado puede pagarle a la aseguradora más del costo total de los procedimientos y la atención, pero es probable que cuesten más que las pólizas con límites más bajos.

Se construye un corredor deducible después de que se hayan pagado todos los gastos médicos y hospitalarios hasta un monto específico.

Un ejemplo de cómo funciona una ruta deducible

Por ejemplo, una póliza de seguro médico puede requerir que el asegurado pague un deducible de $ 250 antes de que comience la cobertura. Cuando se paga la primera deducción, la aseguradora es responsable de hasta $ 1,500 de gastos médicos. Este pago es necesario para cubrir algunas de las facturas médicas u hospitalarias aseguradas.

Una vez que se alcanza este límite, el asegurado es responsable de un deducible de $ 2,000 antes de que entren en vigencia los beneficios adicionales. El asegurado y el asegurador comparten cualquier beneficio después de que el corredor sea deducible y el asegurador paga el 80% de los costos adicionales, hasta el límite de stop-loss.