fbpx
Finanzas Corporativas y Contabilidad/ Corporate Insurance

Seguro de mala praxis

¿Qué es el seguro por negligencia médica?

El seguro por negligencia es un tipo de seguro de responsabilidad profesional que compran los profesionales de la salud. Esta cobertura de seguro protege a los proveedores de atención médica contra los pacientes que presentan una demanda contra ellos bajo la denuncia de que han sido deliberadamente perjudicados por negligencia o por un profesional de tratamiento dañino. El seguro por negligencia también cubre la muerte del paciente.

Conclusiones clave

  • El seguro de negligencia es un tipo de seguro de responsabilidad profesional destinado a cubrir a los profesionales de la salud.
  • Los pacientes pueden presentar demandas contra los profesionales de la salud en busca de daños y perjuicios por negligencia médica que hayan provocado problemas de salud adicionales o muertes.
  • Los estudios muestran que la negligencia médica es la tercera causa principal de muerte en los Estados Unidos, por lo que es más probable que un profesional de la salud necesite un seguro por negligencia médica.
  • El seguro por negligencia puede obtenerse a través de una aseguradora privada, a través de un empleador oa través de organizaciones, como los grupos de detención de riesgo médico (RRG).
  • Los dos tipos básicos de seguro de responsabilidad profesional son las pólizas de reclamaciones o las pólizas de sucesos.
  • Los gastos legales, daños punitivos y daños médicos están cubiertos por el seguro de negligencia.

Entender el seguro por negligencia

La mayoría de los médicos necesitarán un seguro por negligencia en algún momento de su carrera profesional y por una buena razón. Un estudio de la Universidad Johns Hopkins e incluido por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) en su lista de causas principales de muerte en los EE. UU. Enumera la negligencia médica como la tercera causa principal de muerte en los Estados Unidos, detrás de las enfermedades cardíacas y el cáncer. .

La negligencia médica puede ocurrir durante el diagnóstico, durante el tratamiento o como parte de los consejos dados para el tratamiento después de una enfermedad. Aproximadamente 250.000 muertes en los EE. UU. Son el resultado de errores médicos cada año.

Varios estudios muestran que cada año se presentan más de 17,000 demandas por negligencia médica ante los profesionales de la salud en los Estados Unidos. Un médico general de EE. UU. Puede esperar que se presente una demanda por negligencia en su contra una vez cada siete años. Esto subraya la importancia de contar con un seguro de negligencia para un profesional de la salud.

Los estados requieren que los profesionales médicos tengan cobertura actual por negligencia para trabajar en hospitales y otras instalaciones médicas. Las primas del seguro por negligencia médica generalmente se basan en la especialidad y la ubicación geográfica del médico, no en la experiencia en reclamos. Esto significa que incluso si una demanda nunca ha sido legalizada, pueden pagar primas muy altas. Las primas pueden ser altas debido a factores como la cantidad de cobertura requerida, la gravedad de los reclamos, la frecuencia de los reclamos, la ubicación de la práctica y las leyes en el campo.

Tipos de seguro por negligencia

Hay muchas opciones para obtener un seguro por negligencia. En su forma más básica, una aseguradora privada puede comprar una póliza de seguro para un individuo o un grupo. Un grupo de retención de riesgo médico (RRG) también puede comprar pólizas individuales o grupales. RRG es un grupo de profesionales médicos organizado para brindar seguro por negligencia. Otra opción para obtener un seguro por negligencia médica es bajo un plan de cobertura del empleador, como un hospital.

Las personas que trabajan como profesionales médicos bajo el gobierno no necesitan obtener un seguro por negligencia porque el gobierno federal asegura contra reclamaciones de responsabilidad. A menudo, el seguro también se puede obtener a través de agencias estatales y locales si el caso lo considera necesario.

Los dos tipos de pólizas que puede adquirir un profesional de la salud son una póliza de reclamaciones o una póliza de incidentes. Una póliza de reclamos solo cubre reclamos si la póliza estaba vigente cuando se llevó a cabo el tratamiento y se presentó el caso legal. Una póliza de incidente cubre cualquier reclamo por tratamiento que haya ocurrido mientras la póliza estaba en vigor, incluso si la póliza ha vencido desde entonces.

Los tipos de costos cubiertos por una póliza de negligencia son amplios. Incluyen todos los honorarios legales, como honorarios de abogados, costos de conciliación y arbitraje, daños médicos y daños punitivos.

Creación de un tribunal de negligencia

En una ley de negligencia médica, el demandante debe probar que un profesional médico violó el estándar general de atención del paciente, según lo define la comunidad médica. Para tener éxito en la ley de negligencia médica, generalmente deben suceder tres cosas:

  1. El abogado del demandante debe probar que se violó un protocolo médico que llevó a un médico a elegir una acción diferente a la de un colega.
  2. El profesional médico inflige una lesión física o emocional.
  3. Debe haber pruebas suficientes para demostrar que el daño fue causado por el profesional médico.